Załączniki do wniosku

1. w przypadku cudzoziemca:
   • przebywającego na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej na podstawie zezwolenia na pobyt stały, zezwolenia na pobyt rezydenta długoterminowego Unii Europejskiej, zezwolenia na pobyt czasowy udzielonego w związku z okolicznościami, o której mowa w art. 127 lub art. 186 ustp. 1 pkt. 3 ustawy z dnia 12 grudnia 2013 roku o cudzoziemcach (Dz. U. poz. 1650, z późn. zm., lub w związku z uzyskaniem w Rzeczypospolitej Polskiej statusu uchodźcy lub ochrony uzupełniającej – kartę pobytu;
   • karta pobytu i decyzję o udzieleniu cudzoziemcowi zezwolenia na pobyt na terytorium Rzeczypospolitej Polskiej lub inny dokument uprawniający cudzoziemca do pobytu na terytorium Rzeczypospolotej Polskiej, który upwania do wykonywania pracy.
2. w przypadku osoby samotnie wychowującej dziecko:
   • odpis prawomocnego orzeczenia sądu orzekającego rozwód lub separację;
   • odpis zupełny lub skrócony aktu zgonu małżonka lub rodzica dziecka – w przypadku gdy rodzic dziecka nie żyje;
   • odpis zupełny aktu urodzenia dziecka − w przypadku gdy ojciec jest nieznany;
   • odpis prawomocnego orzeczenia sądu oddalającego powództwo o roszczenia alimentacyjne;
   • orzeczenie sądu zobowiązujące jednego z rodziców do ponoszenia całkowitych kosztów utrzymania dziecka;
   • odpis orzeczenia sądu wskazującego na pozostawianie dziecka pod opieką nadprzemienną oboga rodziców sprawowaną w porównywalnych i powtawrzających się okresach;
3. w przypadku przysposobienia dziecka  – odpis prawomocnego postanowienia sądu orzekającego przysposobienie lub zaświadczenie sądu lub ośrodka adopcyjnego o prowadzonym postępowaniu sądowym w sprawie o przysposobienie dziecka;
    
4. w przypadku opieki prawnej - orzeczenie sądu o powołaniu opiekuna prawnego;
    
5. w przypadku osoby uczącej się - odpis zupełny lub skrócony aktów zgonu rodziców lub odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem lub innego tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd zobowiązujących do alimentów;
    
6. dokumenty wymagane do ustalenia dochodu :
   
   • oświadczenia o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu  
     - okres 2016/2017 - wypełnia każdy członek rodziny osiągający takie dochody, 
     - okres 2017/2018 - wypełnia wnioskodawca za siebie lub członka swojej rodziny
   • w przypadku prowadzenia przez członka rodziny działalności gospodarczej opodatkowanej w formie ryczałtu ewidencjonowanego lub karty podatkowej
     okres 2016/2017 - oświadczenie o deklarowanych dochodach osiąganych z działalności opodatkowanej (załącznik ZSR-04) - wypełnia wyłącznie osoba prowadząca taką działalność,
     okres 2017/2018 - zaświadczenie naczelnika urzędu skarbowego, zawierającego informacje odpowiednio o:
     • formie opłacanego podatku,
     • wysokości przychodu,
     • stawce podatku,
     • wysokości opłaconego podatku  

     w roku kalendarzowym poprzedzającym okres, na jaki ustalony jest prawo do świadczenia wychowawczego

   • zaświadczenie właściwego organu gminy, nakaz płatniczy albo oświadczenie o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy;
   • umowę dzierżawy − w przypadku oddania części lub całości znajdującego się w posiadaniu rodziny gospodarstwa rolnego w dzierżawę, na podstawie umowy zawartej stosownie do przepisów o ubezpieczeniu społecznym rolników, albo oddania gospodarstwa rolnego w dzierżawę w związku z pobieraniem renty określonej w przepisach o wspieraniu rozwoju obszarów wiejskich ze środków pochodzących z Sekcji Gwarancji Europejskiego Funduszu Orientacji i Gwarancji Rolnej,
   • umowę o wniesieniu wkładów gruntowych − w przypadku wniesienia gospodarstwa rolnego do użytkowania przez rolniczą spółdzielnię produkcyjną,
   • odpis podlegającego wykonaniu orzeczenia sądu zasądzającego alimenty na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną lub odpis protokołu posiedzenia zawierającego treść ugody sądowej, lub odpis zatwierdzonej przez sąd ugody zawartej przed mediatorem lub innego tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd, zobowiązujących do alimentów na rzecz osób w rodzinie lub poza rodziną,
   • przekazy lub przelewy pieniężne dokumentujące wysokość zapłaconych alimentów, jeżeli członkowie rodziny są zobowiązani orzeczeniem sądu, ugodą sądową lub ugodą zawartą przed mediatorem do ich płacenia na rzecz osoby spoza rodziny,
   • w przypadku gdy osoba uprawniona nie otrzymała alimentów albo otrzymała je w wysokości niższej od ustalonej w orzeczeniu sądu, ugodzie sądowej lub ugodzie zawartej przed mediatorem lub innego tytułu wykonawczego pochodzącego lub zatwierdzonego przez sąd:
     − zaświadczenie organu prowadzącego postępowanie egzekucyjne o całkowitej lub częściowej bezskuteczności egzekucji alimentów, a także o wysokości wyegzekwowanych alimentów, lub
     − jeżeli dłużnik zamieszkuje za granicą – informację właściwego sądu lub właściwej instytucji o podjęciu przez osobę uprawnioną czynności związanych z wykonaniem tytułu wykonawczego za granicą albo o niepodjęciu tych czynności, w szczególności w związku  z brakiem podstawy prawnej do ich podjęcia lub brakiem możliwości wskazania przez osobę uprawnioną miejsca zamieszkania dłużnika alimentacyjnego za granicą,
   • dokument określający datę utraty dochodu oraz wysokość utraconego dochodu,
   • dokument określający datę uzyskania dochodu oraz wysokość i rodzaj dochodu uzyskanego przez członka rodziny oraz liczbę miesięcy, w których dochód był osiągany − w przypadku uzyskania dochodu w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy,
   • dokument określający datę uzyskania dochodu oraz wysokość i rodzaj dochodu uzyskanego przez członka rodziny za miesiąc następujący, w którym nastąpiło uzyskanie dochodu − w przypadku uzyskania dochodu po roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy;

W przypadku okresu 2016/2017 należy dołączyć:

• dokumenty dotyczące utraty dochodu odpowiednio za 2015 r.
• dokumenty dotyczące nabycia dochodu odpowiednio za 2015,2016,2017 r.

W przypadku okresu 2017/2018 należy dołączyć:

• dokumenty dotyczące utraty dochodu odpowiednio za 2016 r.
• dokumenty dotyczące nabycia dochodu odpowiednio za 2016,2017 r.

7. inne dokumenty, w tym oświadczenia, niezbędne do ustalenia prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego.

UWAGA !!!

Rokiem kalendarzowym, z którego dochody stanowią podstawę ustalenia  prawa do świadczeń rodzinnych jest:

• rok 2015 przy ustalaniu prawa do świadczeń rodzinnych na okres 2016/2017
• rok 2016 przy ustalaniu prawa do świadczeń rodzinnych na okres 2017/2018

z uwzględnieniem dochodu uzyskanego i utraconego.

WYŻEJ WYMIENIONE DOKUMENTY NALEŻY SKŁADAĆ W FORMIE KOPII (ORYGINAŁY DO WGLĄDU).