Wszystkie dokumenty zamieszczone są  w formacie PDF

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku dla opiekuna - 200 KB

oraz załączniki :

• Oświadczenie służące ustaleniu prawa do zasiłku dla opiekuna za okres od 01-07-2013 do 14-05-2014 - 35 KB
• Oświadczenie dla celów ustalenia obowiazku ubezpieczenia zdrowotnego - 31 KB
• Oświadczenie służące ustaleniu prawa do zasiłku dla opiekunów, specjalnego zasiłku opiekuńczego lub świadczenia pielęgnacyjnego - 26 KB
• Prośba o przekazywanie świadczeń rodzinnych na konto bankow - 55 KB

Wniosek o przyznanie dodatku mieszkaniowego - 140 KB

Wniosek o przyznanie zryczałtowanego dodatku energetycznego - 40 KB

Wniosek o ustalenie prawa do funduszu alimentacyjnego - 200 KB

oraz załączniki :

• Oświadczenie członka rodziny rozliczającego się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, o dochodzie osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 100KB
• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od odób fizycznych osiągnietym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 120 KB
• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie podlegającym opodadkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 120 KB
• Oświadczenie członka rodziny o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 90 KB
• Oświadczenie członka rodziny o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 80 KB
• Sposób wypłaty świadczeń z funduszu alimentacyjnego - 85 KB
• Oświadczenie o uzyskaniu dochodu - 95 KB  

Wniosek o wypłatę jednorazowej zapomogi z tytułu urodzenia dziecka - 60 KB

oraz załączniki :

• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie podlegającym opodadkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 120 KB
• Oświadczenie członka rodziny rozliczającego się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, o dochodzie osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 125 KB
• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od odób fizycznych osiągnietym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 60 KB
• Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 105 KB
• Oświadczenie członka rodziny o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 32 KB
• Prośba o przekazywanie świadczeń rodzinnych na konto bankow - 55 KB
• Zaświadczenie lekarskie potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu, uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka) - 160 KB
• Oświadczenie o nabyciu dochodu - 40 KB

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku rodzinnego oraz dodatków do zasiłku rodzinnego - 110 KB

 oraz załączniki :

• Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły - 105 KB
• Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły wyższej - 105 KB
• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie podlegającym opodadkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 115 KB
• Oświadczenie członka rodziny rozliczającego się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, o dochodzie osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 125 KB
• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od odób fizycznych osiągnietym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 56 KB
• Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 106 KB
• Oświadczenie członka rodziny o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 92 KB
• Oświadczenie o terminie i okresie, na jaki został udzielony urlop wychowawczy, oraz o conajmniej sześciomiesięcznym okresie pozostawiania w stosunku pracy bezpośredniu przed uzyskaniem prawa do urlopu wychowawczego - 40 KB
• Oświadczenie o zgłoszeniu do ubezpieczeń społecznych - 105 KB
• Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w spoecjalnym ośrodku szkolno - wychowawczym - 110 KB
• Oświadczenie o uczęszczaniu dziecka do szkoły poza miejscem zamieszkania - 105 KB
• Oświadczenie potwierdzające tymczasowe zameldowanie ucznia poza miejscem zamieczkania - 105 KB
• Prośba o przekazywanie świadczeń rodzinnych na konto bankowe - 25 KB
• Oświadczenie o przebywaniu/nie przebywaniu za granicą Rzeczypospolitej Polskiej członków rodziny - 30 KB
• Zaświadczenie lekarskie potwierdzające pozostawanie kobiety pod opieką medyczną nie później niż od 10 tygodnia ciąży do porodu, uprawniającą do dodatku z tytułu urodzenia dziecka) - 160 KB
• Oświadczenie o nabyciu dochodu - 40 KB

Wniosek o ustalenie prawa do zasiłku pielęgnacyjnego - 60 KB

oraz załącznik :

• Oświadczenie o przebywaniu /nie przebywaniu za granicą Rzeczpospolitej Polskiej członków rodziny - 28 KB
• Prośba o przekazywanie świadczeń rodzinnych na konto bankow - 55 KB

Wniosek o ustalenie prawa do świadczenia pielęgnacyjnego - 61 KB

oraz załączniki :

• Kwestionariusz dotyczący okresów składkowych i nieskładkowych - 43 KB
• Oświadczenie - dane do zgłoszenie do ubezpieczeń społecznych i zdrowotnych - 32 KB
• Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w spoecjalnym ośrodku szkolno - wychowawczym - 108 KB
• Prośba o przekazywanie świadczeń rodzinnych na konto bankow - 55 KB

Wniosek o ustalenie prawa do specjalnego zasiłku opiekuńczego - 75 KB

oraz załączniki :

• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie podlegającym opodadkowaniu podatkiem dochodowym od osób fizycznych na zasadach określonych w art. 27, 30b, 30c i 30e ustawy z dnia 26 lipca 1991r. o podatku dochodowym od osób fizycznych, uzyskanym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 115 KB
• Oświadczenie członka rodziny rozliczającego się na podstawie przepisów o zryczałtowanym podatku dochodowym od niektórych przychodów osiąganych przez osoby fizyczne, o dochodzie osiągniętym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 125 Kb
• Oświadczenie członka rodziny o dochodzie niepodlegającym opodatkowaniu podatkiem dochodowym od odób fizycznych osiągnietym w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 60 Kb
• Oświadczenie o wysokości składek na ubezpieczenie zdrowotne w roku kalendarzowym poprzedzającym okres zasiłkowy - 105 Kb
• Oświadczenie członka rodziny o wielkości gospodarstwa rolnego wyrażonej w hektarach przeliczeniowych ogólnej powierzchni w roku kalendarzowym poprzedzającym okres świadczeniowy - 32 KB
• Prośba o przekazywanie świadczeń rodzinnych na konto bankow - 55 KB
• Oświadczenie o niekorzystaniu z całodobowej opieki nad dzieckiem umieszczonym w placówce zapewniającej całodobową opiekę, w tym w spoecjalnym ośrodku szkolno - wychowawczym - 108 KB
• Oświadczenie o przebywaniu/nie przebywaniu za granicą Rzeczypospolitej Polskiej członków rodziny - 30 KB
• Kwestionariusz dotyczący okresów składkowych i nieskładkowych - 43 KB
• Oświadczenie o nabyciu dochodu - 40 KB

Wniosek o ustalenie prawa do dodatku z tytułu samotnego wychowania dziecka dla osób, które otrzymywały do dnia 1 maja 2004r. ustalone na siebie świadczenia na podstawie ustawy z dnia 18 lipca 1974r. o funduszu alimentacyjnym (Dz. U. z 1991 r. Nr 45, poz 200, z późn. zm.) - 1355 KB