Sposób i miejsce złożenia dokumentów:
Wniosek w formie pisemnej można:
1. przesłać za pośrednictwem uprawnionego operatora usług pocztowych na adres:
Urząd Miasta Rzeszowa
ul. Rynek 1
35 – 064 Rzeszów
2. złożyć osobiście w:
Kancelarii Podawczej Urzędu Miasta Rzeszowa, ul. Rynek 1
Sekretariacie Wydziału Zdrowia, Plac Ofiar Getta 7, pok. 40
3. wnieść w formie dokumentu elektronicznego poprzez
- Elektroniczną Skrzynkę Podawczą: http://esp.tbd.rzeszow.pl/um-rzeszow/index.jsp
- wiadomość e-mail na adres:
umrz@erzeszow.pl lub zdrowie@erzeszow.pl
4. przesłać telefaksem na numer (017) 875 – 46 – 54
lub za pośrednictwem Miejskiego Ośrodka Pomocy Społecznej w Rzeszowie.
Miejsce wydawania dokumentów:
Urząd Miasta Rzeszowa
Wydział Zdrowia
Plac Ofiar Getta 7 p. 39
lub za pośrednictwem poczty
Dokumenty wymagane od wnioskodawcy:
Wniosek – formularz:
1. Wniosek, który składa:
a) świadczeniobiorca – wg wzoru stanowiącego załącznik nr 1 do niniejszej procedury,
b) świadczeniodawca - wg wzoru stanowiącego załącznik nr 2 do niniejszej procedury,
c) Narodowy Fundusz Zdrowia – wg wzoru stanowiącego załącznik nr 3 do niniejszej procedury.
2. W przypadku gdy wniosek składa świadczeniobiorca należy dodatkowo dostarczyć kserokopię dowodu osobistego lub innego dokumentu potwierdzającego tożsamość i meldunek (oryginał do wglądu).
Dokumenty uzyskiwane w trakcie prowadzonego postępowania:
1. Kwestionariusz rodzinnego wywiadu środowiskowego.
2. Zaświadczenie o dochodach z miesiąca poprzedzającego złożenie wniosku
o pomoc.
3. Oświadczenie o stanie majątkowym.
4. Oświadczenie o uzyskaniu (lub braku) jednorazowego dochodu w ciągu ostatnich
12 miesięcy.
5. Inne oświadczenia potwierdzające trudną sytuację życiową.
Informacje o opłatach:
Postępowanie nie podlega opłatom.
Termin załatwienia sprawy:
Do 30 dni od daty złożenia wniosku
Podstawa prawna:
1. Art. 2, 7, 54 ustawy z dnia 27 sierpnia 2004 r. o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych (Dz. U. z 2008 r. Nr 164, poz. 1027, z późn. zm.)
2. Art. 8, 12 ustawy z dnia 12 marca 2004 r. o pomocy społecznej (Dz. U. z 2008 r. Nr 115, poz. 728, z późn. zm.)
3. Rozporządzenie Rady Ministrów z dnia 27 lipca 2006 r. w sprawie zweryfikowanych kryteriów dochodowych oraz kwot świadczeń pieniężnych z pomocy społecznej (Dz. U. Nr 135, poz. 950)
Tryb odwoławczy:
Do Samorządowego Kolegium Odwoławczego w Rzeszowie w terminie 14 dni od daty otrzymania decyzji za pośrednictwem Prezydenta Miasta Rzeszowa.
Uwagi, informacje dodatkowe:
I. Z wnioskiem o przyznanie prawa do świadczeń opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych mogą wystąpić osoby spełniające łącznie niżej wymienione warunki:
1. nie ubezpieczone,
2. posiadające obywatelstwo polskie,
3. posiadające miejsce zamieszkania na terenie Gminy Miasto Rzeszów,
4. spełniające n/w kryterium dochodowe:
– osoby samotnie gospodarujące, których dochód jest niższy od kryterium dochodowego osoby samotnie gospodarującej określonego w art. 8 ustawy o pomocy społecznej, tzn. nie przekracza 477,00 zł netto,
– osoby w rodzinie, jeżeli dochód na osobę w rodzinie jest niższy od kryterium dochodowego na osobę w rodzinie określonego w art. 8 ustawy o pomocy społecznej, tzn. nie przekracza 351,00 zł netto.
5. w przypadku których nie zachodzą okoliczności, o których mowa w art. 12 ustawy o pomocy społecznej.
II. Decyzja potwierdzająca prawo do świadczeń opieki zdrowotnej obowiązuje:
1. 90 dni od dnia określonego w decyzji – w przypadku wydania decyzji z urzędu lub na wniosek właściwego oddziału wojewódzkiego Funduszu,
2. 90 dni od dnia złożenia wniosku przez świadczeniobiorcę,
3. 90 dni od dnia udzielenia pomocy – w przypadku wniosku złożonego przez świadczeniodawcę, chyba że w tym okresie świadczeniobiorca zostanie objęty ubezpieczeniem zdrowotnym.
III. Wywiad środowiskowy przeprowadza Miejski Ośrodek Pomocy Społecznej w Rzeszowie.